8月9日上午，在甘肅省中醫(yī)院麻醉疼痛醫(yī)學中心主任薛建軍、副主任醫(yī)師王東紅、住院醫(yī)師丁凡帆指導下，我院麻醉科主任黨慶宏團隊的精密配合下，泌尿外科業(yè)務負責人王建生團隊通過針刺麻醉聯(lián)合超聲引導椎旁神經(jīng)阻滯麻醉，為1例復雜腎結(jié)石患者實施了病人完全清醒狀態(tài)下的經(jīng)皮腎鏡碎石術。

經(jīng)皮腎鏡碎石術傳統(tǒng)麻醉方式多采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，全身麻醉由于阿片類藥物的應用，術后惡心、嘔吐等不良反應及肺部感染、腸麻痹等并發(fā)癥的發(fā)生率較高，椎管內(nèi)麻醉伴發(fā)的交感神經(jīng)阻滯在體位變換時引起低血壓和心動過緩，是椎管內(nèi)麻醉最常見的不良反應，對患者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)影響極大。

此次手術麻醉實施的創(chuàng)新之處在于采用了針刺麻醉與椎旁神經(jīng)阻滯相結(jié)合的麻醉方式。針刺麻醉，作為中醫(yī)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學結(jié)合的典范，具有操作簡便、費用低廉、對全身影響小等優(yōu)勢。而椎旁神經(jīng)阻滯則通過在椎旁間隙精準注射局麻藥，實現(xiàn)對脊神經(jīng)的有效阻斷，具有鎮(zhèn)痛效果確切、對呼吸循環(huán)影響小等特點。兩種麻醉方式的聯(lián)合應用，既發(fā)揮了針刺麻醉的整體調(diào)節(jié)作用，又確保了椎旁神經(jīng)阻滯的精準阻滯效果，為手術的成功實施提供了有力保障。

超聲引導椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合針刺麻醉下微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術，通過超聲引導，對術側(cè)椎旁神經(jīng)進行“精準”阻滯，減少了術中阿片類藥物等全麻藥物應用，保留了下肢及對側(cè)肌力，患者可配合手術需要進行體位變換，術中血壓、心率不良反應發(fā)生率低，為經(jīng)皮腎鏡碎石術患者提供更為有效、安全的麻醉鎮(zhèn)痛；同時，延續(xù)了傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡碎石術創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、清石率高的優(yōu)點。只需要在腰部建立一條從皮膚到腎臟的直徑約6-7mm的通道，利用鈥激光進行“打孔取石”，特別是對一些有心肺系統(tǒng)內(nèi)科疾病合并癥的患者，術后1小時左右下肢肌力恢復即可下床，患者痛苦小，恢復快，可明顯縮短住院時間及減少住院費用，克服了過去病人“走進去，推出來”的情況，實現(xiàn)了病人“走進去、走出來”的目標，真正做到微創(chuàng)、經(jīng)濟、舒適、便捷。

針刺麻醉作為一種獨特的麻醉方式，其原理基于中醫(yī)經(jīng)絡學說，通過刺激特定穴位來減輕或消除手術過程中的疼痛，具有簡便、經(jīng)濟、副作用小的優(yōu)點。超聲引導下神經(jīng)阻滯技術的應用，無疑是現(xiàn)代麻醉學領域的一項重要進步，它不僅極大地提高了麻醉的精確性和安全性，還顯著減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，為手術患者帶來了更為舒適的體驗。這項技術通過實時、直觀的超聲圖像引導，使麻醉醫(yī)生能夠清晰地識別目標神經(jīng)及其周圍解剖結(jié)構，從而精準定位并安全有效地實施神經(jīng)阻滯。

這種精準操作不僅減少了麻醉藥物的用量，還加快了患者的術后恢復過程，是提升醫(yī)院麻醉水平的重要手段之一。同時，與省級醫(yī)院的緊密合作更是加快技術進步和服務質(zhì)量提升的關鍵。通過醫(yī)院間的合作，我們可以學習到麻醉領域的最新研究進展、技術方法和臨床經(jīng)驗，進而結(jié)合本院實際情況，逐步將這項技術應用于更多適合的患者，進一步提升麻醉科的服務能力，極大地推動醫(yī)院麻醉科的技術進步，為患者提供更加安全、有效、舒適的麻醉體驗。