職工門診慢性病申報程序

一、申報范圍：參加酒泉市職工醫(yī)療保險從繳費之日起滿一年以上的人員。

二、申報時限：隨報隨備。

三、享受時限：三個年度，期滿后重新報備。

四、申報程序：

身份證復印件一份→掛號→相關疾病診室、住院醫(yī)師→開具并提供申報病種的檢查單或提供住院病歷→填寫慢性病申報表→醫(yī)師鑒定簽字→科主任簽字→醫(yī)保科審核簽字→等待醫(yī)保局審批（申報過程中無需到社保局）→審核通過后電話通知到醫(yī)?？祁I取門診慢性病病歷本。

門診就醫(yī)：掛號→持醫(yī)?？?、慢性病病歷本到相關診室的門診醫(yī)師處開藥→持醫(yī)保卡、慢性病病歷本到門診收費處繳費直接報銷。

五、補助病種和標準：

（一）Ⅰ 類（6 種）：

?1.尿毒癥透析治療（慢性腎衰竭腹膜透析、血液透析及非透析階段）年度封頂100000元、報銷比例90%。

?2.器官移植抗排異治療 年度封頂60000元、報銷比例80%。

?3.再生障礙性貧血、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 惡性腫瘤放化療期、白血病，年度封頂20000元、報銷比例80%?。

?II 類（16 種）：慢性腎臟病并發(fā)腎功能不全、膜性腎病、惡性腫瘤免疫治療、乳腺癌內(nèi)分泌治療、乳腺癌靶向治療、肝 硬化（失代償期）、慢性活動性肝炎抗干擾素治療（含乙、丙 型肝炎的抗干擾素治療）、重性精神?。ǚ至亚楦行哉掀珗?zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲 滯伴發(fā)精神障礙、精神分裂癥）、焦慮性抑郁癥、耐藥性結核病、 結締組織病并肺間質(zhì)纖維化、心臟瓣膜置換抗凝治療、強直性 脊柱炎、股骨頭壞死、重癥肌無力、骨髓增生異常綜合征。年度封頂10000元、報銷比例80%。

Ⅲ類（19 種）：腦出血及腦梗死后遺癥、顱內(nèi)外血管狹窄血管內(nèi)治療術后、顱內(nèi)外動脈血管中重度狹窄、癲癇、重癥帕金森氏病和帕金森綜合征、老年癡呆癥、血管性癡呆、高血壓病（Ⅱ級及 以上）伴并發(fā)癥、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病、冠心病冠脈介入治療術后、類風濕性關節(jié)炎、腰椎間盤突出、頸椎病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、血友病、糖尿病伴并發(fā)癥、紫癜。年度封頂3000元、報銷比例80%。

Ⅳ類（9 種）：痛風、骨關節(jié)炎、布魯氏菌病、黑熱病、包蟲病、砷中毒、普通肺結核、支氣管哮喘、甲亢。年度封頂2000元、報銷比例80%。

（二）經(jīng)鑒定患有2個及以上的病種，在單一病種的基礎上，在其它病種中選擇一個病種增加限額Ⅰ、Ⅱ類病種年度限額增加2000元；Ⅲ、Ⅳ類病種年度限額增加1000元。

（三）高齡補貼一年一報。最高補助3000元。每年11月1日至11月30日向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構申報。

（四）辦理了備案手續(xù)的異地長期居住人員，每年的3月1日至3月31日向參保地醫(yī)療保障部門申報。

六、就醫(yī)管理和費用結算

? 1.一個年度內(nèi)必須在同一家醫(yī)院治療

? 2.期間變換病種或更換醫(yī)院需重新備案

? 3.待遇期滿后需重新備案的，如果選擇同一醫(yī)院且不更換病種則不需要進行鑒定。

七、補助范圍：

? 1. 與確定病種治療相關的藥品、檢查、治療和相關材料費用。

? 2.治療處方或者所購藥品須與確定的補助病種相符，購藥量與藥品所規(guī)定使用劑量相符。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文/顧迎春

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